Long-term effects of the testicular torsion on the spermatogenesis of the contralateral testis and the preventive value of the twisted testis orchiepididymectomy / Efeitos tardios da torção testicular sobre a espermatogênese do testículo contralateral e o valor preventivo da orquiepididimectomia do testículo torcido

PURPOSE: To determine whether the testicular torsion causes long-term effects on the spermatogenesis of the contralateral testis, and whether the orchiepididymectomy of the twisted testis could prevent them, using specific spermatogenesis parameters to elucidate the conflicting results in the literature. METHODS: Seventy-four pubertal male Wistar rats were randomly selected. The experimental group consisted of 40 rats, divided into four subgroups, submitted to 1.080 degrees counterclockwise left testicular torsion and its scrotal fixation at the beginning of the experiment, and left orchiepididymectomy at one, five, ten and 90 days, respectively. The control group consisted of 24 rats, divided into four sham operation control subgroups. An additional control subgroup consisted of the ten remaining rats, submitted only to the left orchiepididymectomy at the beginning. At 90 days, the contralateral testes of the experimental and control subgroups were collected for the evaluation of their spermatogenesis parameters: testicular weight, seminiferous tubular diameter, Johnsen score and differential counting of the germ cells. RESULTS: No statistically significant differences were observed among the experimental and control subgroups for all of the spermatogenesis parameters of the contralateral testes. CONCLUSIONS: Testicular torsion does not cause long-term effects on the spermatogenesis of the contralateral testis in pubertal rats, and the orchiepididymectomy of the twisted testis is not necessary for preventive purposes for the contralateral spermatogenesis.

OBJETIVO: Determinar se a torção testicular causa efeitos tardios sobre a espermatogênese do testículo contralateral e se a orquiepididimectomia do testículo torcido poderia preveni-los, usando parâmetros específicos da espermatogênese para elucidar os resultados conflitantes na literatura. MÉTODOS: Foram selecionados aleatoriamente 74 ratos machos púberes da linhagem Wistar. O grupo experimental foi composto por 40 ratos divididos em quatro subgrupos, submetidos à torção anti-horária de 1,080 graus do testículo esquerdo e sua fixação escrotal no início do experimento e à orquiepidimectomia esquerda com um, cinco, dez e 90 dias, respectivamente. O grupo controle foi composto por 24 ratos divididos em quatro subgrupos de cirurgias simuladas. Um subgrupo controle adicional foi constituído pelos dez ratos restantes submetidos unicamente à orquiepididimectomia esquerda no início do experimento. Aos 90 dias, os testículos contralaterais dos subgrupos experimentais e controles foram coletados para avaliação dos parâmetros de suas espermatogêneses: peso testicular, diâmetro do túbulo seminífero, graduação de Johnsen e contagem diferencial das células germinativas. RESULTADOS: Não houve diferença estatisticamente significativa entre todos os subgrupos experimentais e controles para todos os parâmetros analisados da espermatogênese dos testículos contralaterais. CONCLUSÕES: A torção testicular não causa efeitos tardios sobre a espermatogênese do testículo contralateral em ratos púberes e a orquiepididimectomia do testículo torcido não é necessária para fins preventivos da espermatogênese contralateral.

Neoplasias em gônadas disgenéticas / Neoplasms in dysgenetic gonadal

Conceitualmente, as gônadas disgenéticas são gônadas que não sofreram uma completa diferenciação. Em vista disso, constituem parte de uma ampla gama de entidades clínicas possuidoras de fenótipos e de genótipos diversos. Seus cariótipos contêm o cromossomo Y ou seus fragmentos, ou raramente não os contêm. Essas alterações geram maior risco para a ocorrência de neoplasias nessas gônadas. Na sequência deste estudo apresentamos as neoplasias mais comumente associadas aos diversos tipos de disgenesias gonadais. A neoplasia mais comum é o gonadoblastoma e outros como os disgerminomas e os tumores do seio endodérmico também podem estar associados. A detecção dessas anormalidades de modo precoce é o que nos motivou para a presente revisão

By definition, dysgenetic gonads are those that did not undergo a complete differentiation. They make up a vast array of clinical entities, having different phenotypes and genotypes. Their kariotypes contain the Y chromosome or fragments of it, and, in rare cases, do not contain it. Such alterations generate greater potential for the occurrence of neoplasms in such gonads. This study presents neoplasms which are most commonly associated with several types of gonadal dysgenesis. The most common neoplasia is gonadoblastoma and others like disgerminoma or yolk sac tumors may be associated. The early detection of such potential is the reason for this review

Lactante con masa abdominal: teratoma renal vs. nefroblastoma teratoide / Lactant with abdominal mass: teratoma vs. nebroblastoma teratoid

El riñón es uno de los sitios menos comunes de localización de teratomas y otros tumores germinales. Los teratomas extragonadales son más frecuentes en la región sacro coccígea y en el mediastino. Hace once años en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes, Mérida, Venezuela, fue atendida una lactante femenina de 3 meses de edad, con masa abdominal de crecimiento progresivo. La radiografía y el ultrasonido abdominal mostraron masa tumoral izquierda, con calcificaciones e imágenes de aspecto anecoico. La exploración quirúrgica demostró neoplasia quística con compromiso del riñón izquierdo. El estudio anatomopatológico reportó riñón izquierdo con neoplasia quística, multiloculada y luz ocupada por abundante líquido amarillo claro, material sebáceo, sangre y pelos. Quistes revestidos por tejidos maduros tipo epitelio plano estratificado con calcificación, queratina y epitelio mono-estratificado ciliado respiratorio, cartílago y tejido adiposo. El teratoma maduro renal es una neoplasia benigna muy infrecuente pero de buen pronóstico. El diagnóstico diferencial debe realizarse con varias neoplasias benignas y malignas de ubicación en retroperitoneo. Durante la infancia el diagnóstico diferencial más importante es con el nefroblastoma teratoide. El tratamiento de elección es el quirúrgico. La evolución del paciente motivo de este trabajo transcurrido diez años es satisfactoria.

Very rarely teratomas and tumors derived from germ cell can arise within the kidney. Extragonadal teratomas are most frequent in the mediastinum and sacrococcygeal region. In the University Hospital of The Andes Mérida, Venezuela was treated a three month old female infant with an abdominal mass. The X-ray films and the ultrasound study showed a big retroperitoneal tumor of left kidney and it was heterogeneous and had amorphous calcifications. In the surgery procedure, a multicystic tumor within the kidney parenchyma was found; the light was occupied with clear yellow liquid and fat, sebaceous and mucinous materials, hair, and blood. A cyst was involved with mature cells type stratificated with calcification queratine and epithelium mono-estratificated, ciliate respiratory, cartilage and sebaceous tissues. The teratoma renal is an uncommon neoplasm with a benign clinical course and a good prognosis. The differential diagnosis should be with some neoplasm retroperitoneal benign and malignant. During the infancy the histopathologic differential diagnosis with teratoid nephroblastoma is a mandatory. Surgery procedure should thus be the first choice for treatment. Ten years later, the evolution of the patient motive of studied in these work was satisfactory, actually she has no evidence of any tumor recurrence.

Tumor mixto de células germinales: a propósito de un caso / Mixed germ cell tumor of the testis: a purpose of a case

Las neoplasias testiculares son relativamente poco frecuentes, con una incidencia estimada en 2 por cada 100000 habitantes. La mayoría de ellas derivan de la línea germinal, con una edad promedio de aparición entre los 20 y 40 años de edad, por lo que tiene una alta incidencia en la población joven, lo cual conlleva a un notable impacto social y epidemiológico, es de ello que deriva la importancia del diagnóstico temprano y de no sobreestimar el origen inflamatorio e infeccioso de una masa testicular que inicialmente puede ser indolora, como sucedió en este caso, esto es importante para realizar el diagnóstico precoz y realizar un tratamiento oportuno, para de esta manera aumente el porcentaje de sobrevida y de tiempo de enfermedad.

Germ cell death and their removal during initial stages of testicular ischemia and cryptorchidism: a comparative analysis.

Germ cell death and their removal from the seminiferous epithelium are common in the affected testis in conditions of unilateral ischemia or cryptorchidism; the similarities and differences, however, have not been studied between these two conditions. The present study was designed to examine the severity of the effect on testicular germ cells during the initial stages of both ischemia and cryptorchidism, which have significant implications on the restoration of fertility following surgical repair. Complete absence of spermatids was observed following 12 hr of ischemia as compared to 7 days of cryptorchidism. Germ cell removal in either case was in the direction of lumen to basement membrane leaving only a single layer of cells by 24 hr of unilateral ischemia as compared to 15 days of cryptorchidism. Levels of intratesticular testosterone was found lower in cryptorchidism (7 days) but not in ischemia till 24 hrs. Giant cells frequently observed in cryptorchid testis were absent in the ischemic seminiferous epithelium. There was a gradual increase in the number of apoptotic and non-viable cells; the latter was more than 95% by 24 hr of ischemia. In contrast, approximately 85% testicular cells were nonviable till 15 days of cryptorchidism. The 1c peak representing the population of haploid cells was significantly reduced in cryptorchidism (7 days), while the peak was completely abolished by 24 hr of ischemia. Rise in the levels of oxidative stress in the affected testis was observed identically during the initial stages. These findings indicate that coupled with the rise in tissue oxidative stress, the number of apoptotic/nonviable germ cells was alarmingly high (> 80%) by 15 days of cryptochidism or 24 hr of ischemia. Restoration of complete spermatogenesis following surgical repair may not be possible in such cases because of these acute adverse effects.

Gonadoblastoma with unusual mixed germ cell overgrowth--a case report.

Gonadoblastoma is an uncommon tumour of ovary occurring exclusively in patients with inter sex disorders. We are presenting an unusual case of gonadoblastoma with distinctly rare pattern of germ cell overgrowth on the other side in an eighteen year old girl.

Tumores germinativos do ovário: conduta / Germ cell ovary tumors: conduct

O artigo apresenta uma revisão sobre o manejo de tumores malignos de células germinativas do ovário, com especial atenção para o tratamento cirúrgico e adjuvante. Adicionalmente, discute a repercussão desta conduta no futuro reprodutivo e endocrinológico das pacientes.

This article reviews ovary germ cells malignant tumors management with special attention to surgical and adjuvant treatments. In addition, the consequence of these procedures on patient's reproduction and endocrinology are discussed.

Eficácia do tratamento quimioterápico para tumores de células germinativas de ovário com preservação da fertilidade. Relato de um caso e revisão de literatura / The efficacy of chemotherapy in the treatment of germ cell tumors of the ovary with preservation of fertility. Case report and literature's review

As neoplasias malignas de ovário representam a principal causa de mortalidade por câncer no sexo feminino. Asneoplasias de células germinativas constituem 15 a 20 das neoplasias de ovário, dos quais o disgerminoma é oprincipal representante. O objetivo do presente estudo foi relatar um caso de disgerminoma em uma mulher jovemcom infertilidade e revisar a literatura sobre a eficácia da quimioterapia como método de tratamento de tumores decélulas germinativas de ovário possibilitando a preservação da fertilidade. RELATO DO CASO: Paciente de 27 anos com infertilidade há 4 anos. Procurou uma clínica de Reprodução Humana em Curitiba. Negava antecedentes mórbidos pregressos. Menarca aos 14 anos, ciclos menstruais irregulares, com duração de 4 a 5 dias em quantidade II ( 3 a 5 absorventes por dia ). GIAI, curetagem em 28/07/2000. Não apresentava nenhuma alteração ao exame ginecológico. A ecografia pélvica evidenciou um cisto de retenção ovariano. Foi encaminhada à videolaparoscopia e à ooforectomia unilateral. O AP evidenciou um disgerminoma. A paciente foi submetida a 3 ciclos de quimioterapia com bleomicina, etoposide, cisplatina. Cinco meses depois apresentou BHCG+. Concluiu-se que a quimioterapia é uma opção eficaz no tratamento dos tumores de células germinativas, contudo, maiores estudos são necessários para a escolha de um esquema cada vez mais seguro, com menos efeitos colaterais e preservação da fertilidade

Modelos de neovascularização corneana em coelhos: análise morfológica / Experimental models of limbal stem cell removal in rabbits: morphological study

OBJETIVOS: Comparar em coelhos três modelos experimentais de destruição das células germinativas (CG) do limbo corneano quanto a aspectos morfológicos. MÉTODOS: Foram utilizados 54 coelhos, 108 olhos, subdivididos em 3 grupos experimentais: (G1), (G2) e (G3), formados por 18 coelhos cada, que tiveram o OE submetido às técnicas experimentais (T1), (T2) e (T3), respectivamente, e um grupo controle, formado por 54 olhos contralaterais (OD) dos coelhos do G1, G2 e G3. Quatro parâmetros morfológicos foram estudados: epitélio, resposta inflamatória, vascularização e resposta fibroblástica. RESULTADOS: Com a T1 não houve remoção da totalidade do epitélio límbico, com a T2 houve remoção da quase totalidade do epitélio límbico, com a T3 houve remoção da totalidade do epitélio límbico. A reparação da superfície corneana foi feita por epitélio de fenótipo conjuntival (conjuntivalização) com as três técnicas, havendo aparecimento de células caliciformes a partir do 14º dia, sendo a densidade maior no 28º dia. A resposta inflamatória com a T3 foi mais intensa que com a T1 e T2. A regressão foi mais rápida com a T1 e similar com a T2 e T3. Contribuiu para a turvação corneana principalmente no 14º e 28º dia, concentrando-se, principalmente, na metade estromal anterior, sendo poupada a metade posterior. Foi maior até o 28º dia, decrescendo a partir desse momento. Caracterizou-se, no início, por infiltrado com predomínio de polimorfonucleares e sofreu mudança no 56º dia para infiltrado com predomínio de mononucleares. Os neovasos apareceram a partir do 7º dia, a princípio permearam o estroma do terço médio para cima, progredindo para a superficialização com a regressão do edema estromal. A vascularização com as três técnicas, ao final do experimento, foi superficial no estroma, porém não houve a formação de tecido fibro-escleroso denso ou cicatriz propriamente dita distinta do estroma corneano. CONCLUSÕES: Ocorreu conjuntivalização e neovascularização nas três técnicas experimentais. As T2 e T3 mostraram-se adequadas como possíveis modelos de ampla remoção das CG límbicas, levando a resultados similares nos diversos parâmetros estudados. A T1 se mostrou adequada como modelo de remoção parcial do epitélio límbico.

Tumores testiculares na infância / Testicular tumors in childhood

Trata-se de um artigo de revisão de tumores testiculares na infância que representam 1 a 2 por cento dos tumores sólidos pediátricos. Os tumores germinativos representam 60 a 75 por cento dos tumores testiculares pediátricos. Destes o mais comum é o tumor de saco vitelino cujo tratamento consiste na orquiectomia radical. Segue-se em freqüência o teratoma que na infância tem comportamento benigno e pode ser manejado com observação ou orquiectomia parcial. Os tumores de células de Leydig, e os de células de Sertoli, são os mais comuns do estroma gonadal e ambos podem ser tratados com orquiectomia simples.

Modelos experimentais de deficiência limbar em coelhos: análise clínica / Experimental models of limbal deficiency in rabbits: clinical analysis

Objetivo: Compararem coelhos três modelos experimentais de destruiçäo das células germinativas (CG) do limbo corneano quanto a aspectos clínicos. Métodos: Foram utilizados 54 coelhos, 108 olhos, subdivididos em 3 grupos experimentais: (G 1), (G2) e (G3), cada um formado pelos OE de 18 coelhos, submetidos às técnicas experimentais (T1), (T2) e (T3), respectivamente, e um grupo controle, formado pelos 54 olhos contralaterais (OD). Nas três técnicas foi utilizado o n-heptanol. Na T1, o n-heptanol foi aplicado por 5 minutos, para remoçäo do epitélio límbico. Na T2, além da aplicaçäo do n-heptanol, realizou-se peritomia e remoçäo da conjuntiva perilímbica até 4 mm do limbo, juntamente com a escarificaçäo do tecido episcleral. Na T3, além dos procedimentos da T2, foi realizada dissecçäo lamelar do limbo abrangendo aproximadamente 1,5 mm na periferia da córnea e 2 mm na superfície escleral. Em todas as córneas dos animais foram estudados seis parâmetros clínicos: neovascularizaçäo, perda da transparência, irregularidade da superfície, reparaçäo epitelial, erosäo ou defeito epitelial, granuloma e outras lesöes corneanas. Resultados: A neovascularizaçäo corneana iniciou-se mais precocemente com a T1 e T2; ocorreu em 100 por cento dos casos com as três técnicas, de forma näo homogênea, variando de leve a intensa; permaneceu estável a partir do 28 dia até o final do experimento (56 dia), foi maior nos quadrantes superior e inferior e menor nos quadrantes nasal e temporal. A perda da transparência e a irregularidade da superfície corneana foram menores com a T 1 que com a T2 e T3, que foram similares entre si. Houve, nas três técnicas experimentais, latência de três dias para o início da reepitelizaçäo, que se completou com a T1 no 7 dia e com a T2 e T3 no 14 dia. Erosäo epitelial corneana e granuloma corneano foram encontradas de forma similar nas três técnicas experimentais. Conclusöes: A T2 e T3 mostraram-se adequadas como possíveis modelos de ampla remoçäo das CG límbicas, levando a resultados similares nos diversos parâmetros estudados. A Tl se mostrou adequada como modelo de remoçäo parcial do epitélio límbico. Ocorreu conjuntivalizaçäo e neovascularizaçäo nas três técnicas experimentais.

Lesöes isquêmicas do testículo de cäes mediante garroteamento temporário do cordäo espermático / Ischemic lesions of the dog's testicle caused by garroting the spermatic cord

No homem, considera-se emergência urológica a isquemia decorrente de torçäo testicular. Há controvérsias quanto ao tempo necessário para causar morbidade ou reversibilidade das lesöes isquêmicas das células germinativas. Este estudo realizado em cäes tem como objetivo determinar o período crítico do aparecimento e a reversibilidade das lesöes após garroteamento do cordäo espermático. Os resultados mostraram que duas horas é o período crítico de sobrevivência das células germinativas à isquemia. Após 60 dias, houve recuperaçäo completa do epitélio germinativo. Animais com período de isquemia de 2h 30 min, examinados após 60 dias, apresentaram necrose testicular.

Tumor mediastinal de células germinativas e sua relaçäo com anormalidades hematológicas / Mediastinal germ cells tumors and their relation with hematological disorders

Tumores mediastinais de células germinativas säo raros (2 por cento a 10 por cento dos tumores germinativos) e cerca de 100 casos säo diagnosticados anualmente. Apresentam a particularidade de em um terço dos casos estarem associados a doenças hematológicas, com freqüência malignas. Duas teorias tentam explicar a origem desta associaçäo. Na primeira, anormalidades da célula totipotencial comum a ambas as doenças seriam as responsáveis. O achado da alteraçäo isocromossômica do cromossoma 12, tanto nos tumores mediastinais de células germinativas quanto nas células hematopoéticas componentes das anormalidades hematológicas, sugere a mesma origem para ambas as células primordiais. Na segunda, o efeito de agentes quimioterápicos usados para tratamento dos tumores mediastinais de células germinativas (principalmente o etoposide) sobre uma célula tronco hematopoética instável poderia induzir ao aparecimento da neoplasia hematológica, geralmente associada a anormalidades do coromossoma 11. Habitualmente, tanto os tumores mediastinais de célualas germinativas quanto, a anormalidade hematológica tem comportamento agressivo e säo de difícil tratamento. Novas abordagens podem ser exploradas no estadiamento e tratamento destas situaçöes.

Evaluación citológica de la falla de fertilización en el ICSI / Cytology valuation of failed of fertilization after intracytoplasmic sperm injection

Objetivo: Determinar si la falla de fertilización en el ICSI fue debida a problemas técnicos o a la calidad intrínseca de las gametas. Diseño: Aplicación de la técnica de Tarkowski en los ovocitos que no evindeciaron pronúcleos entre las 15 y 19 horas ni clivaron entre las 40y 48 horas después de efectuado el ICSI. Pacientes: Ovocitos no fertilizados provenientes de 152 mujeres que accedieron a 221 ciclos de ICSI, correspondiendo 82 por ciento a factores masculinos y 18 por ciento a fallas previas de FIV. Principal evolución: El hallazgo citológico de los ovocitos no fertilizados luego del ICSI. Resultados: De los 158 ovocitos citológicamente procesados, 32 fueron no informativos. En los 126 informativos los hallazgos fueron los siguientes: 16 (12,7 por ciento) ovocitos sin la presencia del espermatozoide inyectado, 32 (25,5 por ciento) con la presencia de un espermatozoide intacto, 14 (11 por ciento) con el espermatozoide hinchado, 34 (27 por ciento) con cromosomas de espermatozoides dispersos (condensación prematura de los cromosomas del espermatozoide), 1 (0,8 por ciento) con un pronúcleo, 19 (15 por ciento) con dos pronúcleos, 1 (0,8 por ciento) con cuatro pronúcleos, 2 (1,6 por ciento) con dos complementos haploides de cromosomas mitóticos correspondientes a los pronúcleos, 2 (1,6 por ciento) con un núcleo singámico y 5 (4 por ciento) con un complemento diploide de cromosomas mitóticos correspondiente a la primera división mitótica. Conclusiones: Las principales causas de fallas fueron ovocitos no embriogénicos (50,5 por ciento) e incapacidad fertilizante del espermatozoide (36,5 por ciento). El 13 por ciento fue debida a problemas técnicos de la inyección

Uso de BEP y BEPIM en cáncer de células germinales de testiculo: experiencia de diez años en el Instituto Oncológico Luis Razetti / Use of BEP and BEPIM in cancer of germ cell of testis: experience of ten years in the Oncologic Institute Luis Razetti

El cáncer de testículo es la neoplasia más común en los hombres entre 15 y 35 años de edad. Con el advenimiento de la quimioterapia basada en el cisplatino, este tumor se ha convertido en el prototipo de cáncer curable, aún en estadios avanzados. Se revisaron las historias clínicas de 28 pacientes del IOLR con diagnóstico de cáncer de células germinales de testículos que recibieron quimioterapia con los esquemas BEP o BEPIM desde 1986 a 1996. Seis pacientes tenían seminomas clásicos, y 22 tumores no seminomatosos. Nueve pacientes tenían enfermedad catalogada como avanzada, 13 tenían enfermedad moderada y 6 presentaron enfermedad mínima. Diecinueve pacientes recibieron el esquema BEP y 9 el esquema BEPIM. Quince pacientes tuvieron respuesta completa con BEP y 2 con BEPIM

Tumores disontogénicos del globo ocular y sus anexos. I. Introducción, aspectos básicos y hamartomas / Disontogenic tumors of the eye and ocular anexa. Introduction, basic principles and hamartomas

Los tumores disontogénicos son lesiones proliferativas que se originan como un trastorno del desarrollo e incluyen una variedad de neoformaciones: Hamartomas, coristomas y el complejo grupo de los teratomas. La mayoría de estas lesiones son benignas con excepción de los teratomas. Son entidades algunas de ellas frecuentes en la clínica y otras son excepcionales. El tratamiento es quirúrgico y el pronóstico es bueno en la mayoría de los casos. Es un grupo de lesiones poco conocidas en la clínica oftalmológica. Se hace una revisión completa del tema en tres partes. Los hamartomas pueden ser simples o complejos y las características histopatológicas y la taxonómicas dependen de sus componentes tisulares. Afectan a la órbita, párpados, conjuntiva, córnea y túnicas internas

Tumor testicular bilateral de células germinales / Bilateral testicule tumors od germinal cells

Se presenta un caso de seminoma de testículo bilateral simultáneo, diagnósticado en el Servicio de Urología del Hospital Oncológico "Padre Machado" tratado con orquidectomía radical bilateral, siendo éste el primer caso observado en nuestra institución desde 1960 a 1992. Se hace una revisión bibliográfica con respecto a las dificultades diagnósticas clínicas, de estudio por imágenes y terapeúticas. La incidencia global de bilateralidad representa el 2,5 por ciento de los tumores testiculares, siendo el promedio para el simultáneo 0,43 por ciento y para el consecutivo 1,8 por ciento. La ausencia de testículo normal como punto de referencia, dificulta el diagnóstico en las dos formas de representación de la bilateralidad. La biopsia quirúrgica a cielo abierto mediante abordaje inguinal alto bilateral, es la primera modalidad diagnóstico-terapéutica para comprobar la simultaneidad, en cuyo caso la clasificación del estadio clínico, la sobrevida y la selección de la modalidad terapéutica debe basarse en el diagnóstico del patrón histológico de peor pronóstico. El ultrasonido del testículo sano residual, el autoexamen y el control médico periódico hasta por 10 años, es recomendado para el diagnóstico de los tumores consecutivos, en los que la orquidectomía y la poliquimioterapia independiente del tipo histológico, es el tratamiento indicado

Tumores malignos de células germinales: estudio clínico patológico de cinco casos / Malignant germ cell tumors: clinical and pathological study of 5 cases

Se presenta una serie de cinco casos de tumores malignos de células germinales diagnosticados en el Servicio de Anatomía Patológica del Hospital "Miguel Pérez Carreño", IVSS, Caracas, Venezuela, entre enero de 1992 y junio de 1993, con los principales hallazgos clínicos-patológicos. Tres de estos casos fueron tumores mixtos: dos con predominio de saco vitelino, uno de ellos asociado a un carcinoma embrionaro del testiculo y el segundo a un teratoma ovarico; el tercer caso constituido por un disgerminoma mas un teratoma. Se presentan además un caso de disgerminoma puro y un teratoma quistico benigno de ovario con transformación maligna. Se revisa la literatura al respecto

Tumor primario de células germinales del sistema nervioso central en pediatría: presentación de 14 casos / Primary tumor of germinal cells in pediatric central nervous system: presentation of 14 cases

De 200 casos de tumores primarios del sistema nervioso central, 14 (7 por ciento) resultaron tumores de células germinales, histológicamente 11 de ellos fueron germinomas, dos teratomas inmaduros con áreas de coroacarcinoma y tumor de senos endodérmicos (TI-C-TSE) y un teratoma maduro. Las manifestaciones clínicas iniciales fueron de tipo neuronal y endocrinológicas: hidrocefalia (57 por ciento) de campo visual (50 por ciento), ataxia y signos piramidales (43 por ciento), convulsiones (43 por ciento), paresias de pares craneános (36 por ciento), signo de Parinaud (21 por ciento), atrofia óptica 14 por ciento; hiperprolactinemia (43 por ciento), talla baja (43 por ciento), diabetes insípida (43 por ciento), pubertad precoz, hipotiroidismo e insuficiencia adrenal (7 por ciento) respectivamente. Las tomografías computarizadas de cráneo (TCC) evidenciaron el proceso tumoral en el 100 por ciento de los casos, contrastando con las radiografías simples de cráneo que sólo lo mostraron en el 36 por ciento de los casos. El tratamiento en todos fue cirugía y radioterapia sólo uno recibió quimioterapia, el TI-C.TSE con metástasis pulmonar. Concluimos que los germinomas deberán recibir radioterapia como tratamiento inicial. Es imprescindible la TCC, la búsqueda de células exfoliativas en líquido cefalorraquídeo y marcadores tumorales para el diagnóstico, así como las determinaciones hormonales necesarias

Tumores ováricos malignos de células germinales / Malignant germ cell tumors of the ovary

En el Hospital Belén de Trujillo desde enero de 1965 hasta setiembre de 1992 se atendieron 21 pacientes portadoras de tumores ováricos malignos de células germinales. Estos casos fueron estudiados para determinar su incidencia, cuadro clínico y su tratamiento. Estos tumores representaron el 2.18 por ciento de todas las neoplasias ováricas, y el 16.5 por ciento de todas las neoplasias malignas del ovario. Los exámenes anatomopatológicos revelaron multiples tipos tumorales, siendo el mas frecuente el disgerminoma(42.8 por ciento). El dolor y la tumoración obligó a las pacientes a acudir al nosocomio donde se advirtio un corto tiempo de evolución. La terapia consistió principalmente en la cirugía, completándose luego con radioterapia y quimioterapia, según era la naturaleza del tumor